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Queratocono

Algunos pacientes con niveles muy altos de astigmatismo y miopía pueden padecer una enfermedad ocular llamada queratocono. El queratocono afecta a la córnea, la lente transparente situada delante del iris. El queratocono está causado por una anomalía en el colágeno de la córnea, que da lugar a una curvatura irregular o deformada de la córnea. Esto, a su vez, degrada el enfoque del ojo. En el pasado, el queratocono podía ser muy difícil de tratar. Afortunadamente, el desarrollo de nuevos procedimientos para tratar el queratocono ha mejorado las perspectivas de mantener la visión o incluso mejorarla.

¿Cómo sé que tengo queratocono?

El queratocono es una enfermedad relativamente infrecuente que afecta a menos del 1% de las personas. La mayoría de los pacientes con astigmatismo o miopía no padecen queratocono. Sin embargo, si tiene niveles altos o crecientes de astigmatismo y cambios muy frecuentes de graduación, o si tiene antecedentes familiares de queratocono o mala visión con gafas o lentes de contacto, debe someterse a un examen oftalmológico.

Los pacientes con queratocono suelen acudir a los cirujanos especialistas en LASIK con la esperanza de que la cirugía ocular con láser corrija su problema de visión. Algunos pacientes con queratocono no saben que lo padecen. Sin embargo, en general, los pacientes con queratocono no deberían someterse a una intervención LASIK, ya que ésta puede empeorar la enfermedad. Debido a que nos encontramos regularmente con pacientes con queratocono, Sun Laser Vision Center ha hecho una prioridad para especializarse en ayudar a los pacientes con la condición.

Ciertos factores de riesgo pueden aumentar la posibilidad de desarrollar queratocono. El más importante son los antecedentes familiares de queratocono. Los pacientes que se frotan los ojos con frecuencia o que padecen ciertos tipos de afecciones alérgicas, como fiebre del heno o eccema, pueden tener mayor riesgo de desarrollar queratocono. Las personas con síndrome de Down también presentan tasas más elevadas de queratocono.

El queratocono es una enfermedad progresiva. Cuanto antes se diagnostique y se trate, mayores serán las posibilidades de tener una buena visión funcional de por vida. Si cree que tiene queratocono o si tiene un familiar con queratocono no espere. Le recomendamos que sea evaluado hoy. Póngase en contacto con Sun Laser Vision Center para programar su examen.

¿Cuáles son los síntomas del queratocono?

Entre los síntomas asociados al queratocono se incluyen:

• Mal enfoque incluso con gafas o lentillas
• Visión distorsionada
• Visión borrosa
• Sensibilidad a la luz y al deslumbramiento
• Dificultad para conducir de noche
• Cambios frecuentes de graduación
• Visión nublada
• Empeoramiento repentino de la visión

¿Cómo diagnostica mi médico el queratocono?

Para saber si padece queratocono, deberá someterse a un examen ocular completo con dilatación de las pupilas que incluya mediciones de la visión, graduación de las gafas y pruebas de imagen de la córnea. Su oftalmólogo realizará el examen ocular y revisará su historial médico y los resultados de las pruebas. Los pacientes con queratocono suelen tener córneas finas con una curvatura alta o irregular de la córnea. Algunos pacientes también pueden presentar cicatrices características dentro de la córnea.

¿Cómo se trata el queratocono?

Enlace cruzado corneal (CXL)

El cross-linking corneal es un procedimiento recientemente aprobado por la FDA. Inicialmente concebido a finales de la década de 1990, el cross-linking corneal se ha convertido en el tratamiento de referencia para los pacientes con queratocono en sus primeras fases. La mejor forma de preservar la visión de los pacientes con queratocono es asegurarse de que la enfermedad nunca llegue a ser grave.

El cross-linking corneal tiene por objeto estabilizar una córnea con queratocono. No mejora necesariamente la visión. Por lo tanto, la detección y el diagnóstico precoces son fundamentales. El cross-linking corneal ha demostrado ser muy eficaz, con una tasa de éxito del 90% al 95%.

La reticulación corneal se realiza retirando suavemente las células de barrera protectoras de la superficie de la córnea y, a continuación, colocando gotas de una solución de riboflavina en la córnea. La riboflavina es una vitamina esencial en nuestra dieta. La riboflavina tiene la característica única de que, disuelta en agua, puede absorber la energía luminosa del espectro ultravioleta. Después de colocar las gotas de riboflavina durante 30 minutos en la córnea, se enciende una luz UV y la riboflavina absorberá la energía UV y, a su vez, reforzará los enlaces moleculares del colágeno en la córnea. Esto puede aumentar la resistencia de la córnea hasta en un 300%. Esta técnica en particular es lo que se conoce como "epi-off" (epitelio eliminado). Esta es la técnica que utilizamos en Sun Laser Vision Center.

Existen modificaciones en la técnica de cross-linking corneal que utilizamos en Sun Laser Vision Center. Hemos adoptado estas modificaciones porque basado en la literatura científica y los datos estos parecen ser más beneficiosos para los pacientes. No todas estas técnicas y no todos los instrumentos utilizados en la reticulación son aprobados por la FDA. Cuando se utilizan técnicas, instrumentos o dispositivos que están fuera de los parámetros del estudio original de la FDA, lo llamamos off-label o non-label.

El Dr. Foote fue el primer oftalmólogo en realizar cross-linking corneal. Comenzamos a ofrecer el procedimiento en 2014. Póngase en contacto con Sun Laser Vision Center hoy para solicitar una cita para un examen y determinar si la reticulación puede ayudarle.

Intacs

Los Intacs son anillos semicirculares de plexiglás que pueden colocarse dentro de una córnea. Originalmente diseñados como alternativa al LASIK, los Intacs fueron aprobados por la FDA a través de lo que se denomina una exención compasiva de dispositivos para ayudar a tratar a pacientes con queratocono.

Los Intacs aumentan el grosor de la córnea y pueden modificar su curvatura, reduciendo o regularizando el astigmatismo corneal. Han demostrado ser seguros y eficaces para ayudar a mejorar la visión en pacientes con queratocono.

Los intacs se colocan dentro de la córnea con el mismo láser de femtosegundo que se utiliza en todos los LASIK con láser. El láser crea un canal en el que se coloca el segmento intac. Se utiliza un microscopio quirúrgico para ayudar a colocar el intac. Se coloca fuera de la línea de visión y no enfoca directamente la luz. En su lugar, el intac modificará la curvatura de la córnea para mejorar la visión.

Los Intacs se colocan como un semicírculo único o como semicírculos emparejados. En general, la mayoría de los pacientes se sienten cómodos con la intervención, que se recupera con bastante rapidez. Por lo general, los pacientes pueden reanudar sus actividades habituales en un plazo de 1 a 3 días. Durante el periodo de recuperación, los pacientes utilizarán colirios recetados.

El Intacs y el cross-linking pueden combinarse en pacientes con queratocono. Sin embargo, no es aconsejable realizar ambos procedimientos al mismo tiempo. Por lo general, se recomienda un periodo de espera de 3 a 6 meses para garantizar que la córnea cicatriza completamente de un procedimiento antes de realizar el segundo.

El objetivo principal de la colocación de Intacs es mejorar la curvatura y mejorar la calidad de la visión de los pacientes con queratocono. Los Intacs se suelen considerar cuando los pacientes tienen un queratocono de leve a moderado y existe un potencial razonable de mejora de la visión. Tenga en cuenta que en pacientes con queratocono muy avanzado puede no recomendarse el uso de Intacs si la cantidad de corrección es demasiado pequeña para suponer una diferencia efectiva para los pacientes.

Sun Laser Vision Center lleva realizando la colocación de Intacs desde 2008.

Visian ICL

La Visian ICL es un dispositivo implantable que puede colocarse dentro del ojo, detrás del iris. La ICL es una lente correctora hecha de colágeno y polímero sintético. La ICL puede corregir grados muy altos de miopía y grados moderados de astigmatismo. Los pacientes con queratocono moderado que presentan un astigmatismo relativamente regular pueden ser candidatos a la colocación de la ICL.

La ICL puede conseguir mejorar la visión de pacientes con grados de miopía muy elevados respecto a lo que puede obtenerse con gafas. Para los pacientes con queratocono que no toleran el uso de lentes de contacto, la ICL puede suponer una ventaja significativa en la mejora de su visión.

Consulte la sección sobre cirugía de corrección de la visión de este sitio web para obtener información adicional sobre la ICL y enlaces a Staar Surgical, el fabricante de la Visian ICL. Tenga en cuenta que la Visian ICL está aprobada por la FDA para el tratamiento de la miopía con o sin astigmatismo. No se han presentado a la FDA estudios que evalúen el uso de la ICL en pacientes con queratocono. El uso de la ICL en pacientes con queratocono se considera fuera de indicación.

El Dr. Foote fue el primer cirujano en realizar la cirugía ICL en pacientes con queratocono en la región de El Paso. En Sun Laser Vision Center tenemos una amplia experiencia en la colocación de la ICL.

PRK

Los pacientes con queratocono que presentan grados bajos de miopía y/o astigmatismo pueden, en determinadas circunstancias, ser candidatos a la PRK combinada con cross-linking o para pacientes que se hayan sometido previamente a cross-linking. La PRK como tratamiento del queratocono puede mejorar en ocasiones la mejor visión potencial.

El uso de PRK en pacientes con queratocono puede ser un tratamiento eficaz para mejorar la visión, sin embargo, existe cierto riesgo subyacente de que también pueda empeorar el queratocono. Por lo general, este riesgo se mitiga mediante la realización simultánea o secuencial de cross-linking corneal. Tenga en cuenta que la PRK no está aprobada por la FDA para el tratamiento del queratocono, pero se ha estudiado ampliamente fuera del proceso de la FDA y se ha publicado en la literatura médica que es eficaz en determinados pacientes con grados leves de queratocono.

Trasplante de córnea

El trasplante parcial o completo de la córnea puede ser necesario en pacientes que presentan grados muy avanzados de queratocono que no pueden corregirse con lentes de contacto ni con ninguna de las opciones quirúrgicas enumeradas anteriormente. También puede ser necesario en pacientes que presentan cicatrices extensas como consecuencia del queratocono y tienen una visión no corregible.

El trasplante de córnea es una técnica que se realiza desde hace más de 40 años. Puede ser la única opción de tratamiento viable para los pacientes con queratocono avanzado. Los beneficios de riesgo y las alternativas al trasplante de córnea se discutirán ampliamente con aquellos pacientes que tienen queratocono avanzado.

Opciones no quirúrgicas

Las lentes de contacto suelen ser la mejor opción para enfocar la vista en pacientes con queratocono. A diferencia de las gafas, las lentes de contacto crean efectivamente una nueva curvatura de la córnea cuando se colocan sobre la superficie. Por ese motivo, las lentes de contacto proporcionan un mejor enfoque a los pacientes con queratocono que presentan una curvatura anormal de la córnea.

Dependiendo de la gravedad del queratocono, el tipo de lentes de contacto que recomendamos puede cambiar. Por ejemplo, los pacientes con queratocono muy leve pueden utilizar lentes de contacto blandas normales o lentes de contacto blandas con corrección de astigmatismo. Los pacientes con grados moderados de queratocono pueden necesitar una lente de contacto dura o una lente híbrida que es dura en el centro y tiene un faldón blando. Los pacientes con queratocono más avanzado o curvaturas muy irregulares o astigmatismo irregular pueden necesitar una lente de contacto más grande llamada lente escleral. Las lentes de contacto esclerales se abovedan sobre la córnea y se apoyan justo fuera de ella, en la parte blanca del ojo llamada esclerótica.